Predictores de riesgo para desarrollo de infección por Clostridium difficile / Risk factors for development of Clostridium difficile infection

Clostridium diffícile (CD) es el agente responsable de la mayoría de los episodios de diarrea de origen nosocomial. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a la infección por C. difficile (ICD) en los pacientes con diarrea de origen nosocomial en el Hospital Universitario Dr. Manuel Quintela. Para ello se llevó adelante un estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años que instalaron diarrea posterior a las 72 horas del ingreso al hospital y en quienes se solicitó investigación de CD durante el período abril a diciembre de 2013. Veintisiete pacientes (18,6%) cumplieron con la definición de caso, 105 (72,4%) cumplieron con la definición de control y 13 (9,0%) se excluyeron por presentar solo la prueba de glutamato deshidrogenasa (GDH) positiva. En relación con la presentación clínica, se destaca la asociación significativa de la ICD con la presencia de fiebre. En el análisis univariado el haber recibido antibióticos por más de 30 días y el uso previo de clindamicina estuvieron significativamente asociados a ICD. En el análisis multivariante solo el uso previo de clindamicina (p = 0,004 OR 5,881; IC95% 1,743-19,841) se mantuvo como factor de riesgo independiente. Este hallazgo pone en evidencia que en situación de endemia la implementación de una política de uso racional de clindamicina es una de las medidas necesarias para disminuir la frecuencia de ICD.

Abstract Clostridium difficile (CD) is the agent responsible for most nosocomial diarrhea episodes. The study aims to identify risk factors for the development of CD infection (CDI) in patients with nosocomial diarrhea at the “Dr. Manuel Quintela” University Hospital. To that end, and observational, analytical study of cases and non-paired controls was conducted. All patients older than 18 years old who developed diarrhea after 72 hours in hospital and who were requested a CD search from April to December, 2013 were included in the study. Twenty seven patients (18.6%) complied with the case definition and 105 (72.4%) complied with the control definition and 13 (9.0%) were excluded, as they only evidenced a glutamate dehydrogenase (GLDH) positive test. As to the clinical presentation, the significant association of CDI with fever is pointed out. The single variable analysis revealed that having received antibiotics for over 30 days and the previous use of clindamycin were significantly associated to CDI. In the multivariable analysis, the mere use of clindamycin (p=0.004 OR 5.881 IC95% 1.743-19.841) persisted as an independent risk factor. The latter proves that, upon an endemic situation, the implementation of a policy for the rational use of clindamycin is one of the measure needed to reduce the frequency of CDI.

Resumo O Clostridium diffícile (CD) é o agente responsável pela maioria dos episódios de diarreia nosocomial. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à infecção por CD (ICD) em pacientes com diarreia nosocomial no Hospital Universitário Dr. Manuel Quintela. Realizou-se um estudo observacional, analítico, de casos e controles não pareados. Foram incluídos todos os pacientes com mais de 18 anos que tiveram diarreia depois de 72 horas do ingresso ao hospital e para os quais foi solicitada pesquisa de CD no período abril a dezembro de 2013. Vinte e sete pacientes (18,6%) cumpriam com a definição de caso, 105 (72,4%) com a de controle e 13 (9,0%) foram excluídos por apresentar resultados positivos somente na prova de glutamato deshidrogenase (GDH). Com relação a apresentação clínica, destaca-se a associação significativa de ICD com a presença de febre. A análise univariada mostrou uma associação significativa entre ICD e haver tomado antibióticos por mais de 30 dias e uso prévio de clindamicina. A análise multivariada mostrou que somente o uso prévio de clindamicina (p = 0,004 OR 5,881; IC95% 1,743-19,841) se manteve como fator de risco independente. Este achado mostra que, em circunstancia endêmicas, a implementação de uma política de uso racional de clindamicina é uma das medidas necessárias para diminuir la frequência de ICD.

Evaluación biológica de un crudo de polisacáridos aislado del Aloe barbadensis Miller en ratones sometidos a mielosupresión / Biological evaluation of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller in mice with myelosuppresion

Se evaluó el efecto de un crudo de polisacáridos aislado del gel de las hojas del Aloe barbadensis Miller en la hematopoyesis del ratón con mielosupresión por ciclofosfamida. La dosis evaluada fue 1,0 mg por animal durante 7 días y se administró por vía intramuscular. Las variables valoradas fueron: concentración de hemoglobina, porcentaje del volumen globular, conteo de plaquetas, reticulocitos y leucocitos. Conjuntamente se realizó el análisis histológico del bazo, hígado y médula ósea, para localizar focos de hematopoyesis. El control negativo fue el agua para inyección. Las determinaciones se realizaron a los 8 días de comenzado los tratamientos. Se encontró que el crudo de polisacáridos a la dosis evaluada sólo aumentó de forma estadísticamente significativa el conteo total de leucocitos. El nivel de significación se fijó en una p £ 0,05. Se espera que los resultados alcanzados en este estudio contribuyan a incrementar el conocimiento relacionado con los efectos de esta planta sobre el sistema hemolinfopoyético

The effect of a polysaccharide crude isolated from Aloe barbadensis Miller leaf gel on the hematopoiesis of a mouse with myelosuppression caused by cyclophosphamide was assessed. The evaluated dose was 1.0 mg per animal, intramuscularly-administered for 7 days. The considered variables were: hemoglobin concentration, globular volume percentage, and platelet, retyculocyte and leukocyte count. At the same time, the histological analysis of the spleen, the liver and the bone marrow was carried out to locate hematopoiesis foci. The negative control for evaluation was water for injection. The evaluations were made 8 days after the treatment. It was found that the polysaccharide crude, at the evaluated dose, was only able to increase the total leukocyte count in a statistically significant way. The level of significance was set at p £ 0,05. The results of this study are expected to raise the level of knowledge on the effects of this plant in the hemolymphopoietic system.

Efecto hipoglicemiante del extracto fluido de Tecoma stans Linn en roedores / Hypoglycemic effect of the fluid extract of Tecoma stans Linn in rodents

Se realizó la evaluación farmacológica preclínica de un extracto fluido de Tecoma stans Linn en 2 grupos de estudio, conformados con ratones normoglicémicos y ratas con resistencia periférica a la insulina, por inducción con dexametasona, con el objetivo de conocer su posible efecto hipoglicemiante. Las dosis evaluadas fueron 50, 100, 250 y 500 mg/kg. Se encontró efecto hipoglicemiante con 250 y 500 mg/kg en ambos grupos de estudio, al ser comparados con el grupo control negativo. Mostró un efecto similar a la glibenclamida (5 mg/kg), la dosis máxima del extracto fluido evaluada en ambos grupos de roedores. La dosis media efectiva calculada en ratones fue de 278,8 mg/kg. El nivel de significación se fijó en una p£0,05. Los resultados indican que el extracto fluido de Tecoma stan Linn posee efecto hipoglicemiante en ambos grupos de roedores